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日本政府本月宣布东京及周边一些县进入紧急状态,以应对日趋严重的冠状病毒病例。但是,遵守限制是自愿的,这封装了该国的独特方法。日本东北大学病毒学教授,为日本政府提供咨询意见的专家小组成员大谷仁史解释了该国对待Pinaki Chakraborty的方法。
到目前为止,日本在应对Covid方面做得如何?
我们现在看到日本的增长趋势。到目前为止,在Covid-19爆发后,我们经历了三波浪潮。第一个是从一月到三月。快速增长始于3月底。政府强加了紧急情况,并于五月解除了紧急情况。然后,案件数量在6月底增加。在7月至8月,有报告病例,并且达到峰值。从10月底开始,我们看到了增长的趋势。就确诊病例而言,我们的总数刚刚超过330,000。死亡总数仅略高于4,300。 4-5月的死亡率较高,但现在要低得多。与欧洲国家相比,总体影响要小得多。
与瑞典一样,日本也没有施加强制性限制。效果如何?
我们没有使用与瑞典相同的方法。 4月和5月,政府宣布全国紧急状态,并要求人民留在家中。我们没有实施严格的锁定措施。我们的法律体系不允许我们执行与执法相关的任何措施。因此,所有措施都是自愿的。我们要求人们呆在家里,并要求餐馆和酒吧关闭。我们的目标不是围堵;我们设法抑制了传播。
您如何抑制传播?
它是三种方法的组合。我们在日本拥有非常好的公共卫生中心系统。这些中心有8,000多名公共卫生护士。他们从一开始就精心进行联系人跟踪。这些护士接受了公共卫生方面的特殊培训。作为日常工作的一部分,他们较早时就进行了麻疹,结核病和其他疾病的接触者追踪。在欧洲和美国的许多国家/地区,非专业人员都在进行联系人跟踪。日本方法的另一个独特之处在于,在包括印度在内的许多其他国家,它们都在进行预期的联系人跟踪。在日本,我们还进行追溯接触追踪,询问他们过去或过去十天是否曾到过危险环境,以帮助确定感染源。
有什么帮助?
在Covid-19中,大多数感染者不会将病毒传播给他人。这些感染者中约有70-80%不会感染他人。但是一小部分被感染的人会感染其他人。我们称超级传播事件或簇。除非形成簇,否则病毒无法维持和传播。从一开始,我们就一直专注于集群。在日本,除了家庭聚类以外,还发现了近2,000个聚类,而且我们在医院中看到了许多聚类。基于群集的方法对于抑制传输非常有用。
遇到了挑战。在7月至8月,大城市的夜生活区域发生了大规模传播。那时很难进行追溯接触追踪。这些地方有很多年轻人在这些俱乐部中,年轻人得到的病毒剂量较小。另外,我们面临的另一个问题是很多人不会告诉公共卫生护士他们的症状以及去过的地方。我们没有关闭这些夜生活区域,而是尝试在这些城市与员工和客户建立对话。
现在我们再次看到趋势在增长,原因有很多。一个是我们仍然不知道该病毒是否具有季节性。在冬季,大多数人呆在室内。在分析了许多集群之后,我们确定了常见的风险因素,即3C(封闭空间,拥挤的地方和紧密接触的情况),基本上是封闭的环境。这是许多集群中涉及的三个环境因素。这些共同特征对我们的策略非常重要。通过确定这些共同特征,我们设法向公众发送了更有效的公共卫生信息。但是回到冬天,3C开始发挥作用。
您进行一些测试。
我们认为,广泛的测试无法有效地抑制传播,因为许多感染可在症状发作之前发生。因此,如果您用症状测试老年人,那就太迟了。因此,无论症状如何,您都必须测试每个人,这是不可行的。
接种疫苗怎么样?
我们还没有开始。所有疫苗都不是完全安全的。因此,您必须在风险和收益之间取得平衡。没有获得疫苗的安全性,我们很难证明使用疫苗的合理性。政府计划在三月份开始接种疫苗。
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